社区慢病管理操作规范 - 桐庐县医院（杭州市第一人民医院桐庐分院）

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社区慢病管理操作规范：从碎片化干预到系统化落地
社区卫生服务中心的慢病管理，长期面临一个尴尬现实：签约居民每年只来测几次血压血糖，数据记在本子上，医生口头叮嘱几句，患者回家后该怎样还怎样。这种碎片化干预既无法阻断疾病进展，也浪费了基层医疗资源。真正...

2026-05-14